Подобрен дизайн на инструментите намалява болката при гинекологичен преглед

Акценти

"Ще почувствате лек натиск и подръпване.“ Това чува 38-годишната Делия Мендоса, преди да й бъде направена ендометриална биопсия през 2021 г. заради нередовна менструация и обилно кървене.

„Не ми дадоха лекарство нито преди, нито по време, нито след процедурата. Нищо не можеше да ме подготви за болката, която изпитах. Плачех тихичко и треперех. Имах чувството, че разкъсват вътрешностите ми. Бях подведена, защото усещането нямаше нищо общо с просто подръпване. Явно никой не смяташе, че болката е от значение“, разказва жената.

Нови препоръки към акушер-гинеколозите

През май 2025-а Американският колеж за акушер-гинеколози изготви нови препоръки с призив към лекарите „да не подценяват болката на жените при извършване на гинекологични манипулации и да ги запознават с възможностите за обезболяване“. В документа са посочени и всички медикаменти с доказан благоприятен ефект при болка.

Макар и закъснели, усилията на лекарите все пак са важни, защото дават надежда на жените, че един ден може би няма да изпитват толкова болка по време на гинекологична процедура. През последните години се появиха нови, по-щадящи за пациентките медицински инструменти и продукти, сред които по-малки вътрематочни спирали и по-гладки спекулуми за преглед на маточната шийка.

Ще бъдат ли по-безболезнени прегледи за жени някога? Нека разгледаме някои от иновациите в тази посока и какво е тяхното значение.

По-ефективен контрол на болката

Професорът по акушерство и гинекология д-р Теса Мадън пояснява, че прагът на болка при всеки човек е различен. За някои жени поставянето на вътрематочна спирала е съпроводено с лек дискомфорт, докато за други то причинява ужасна болка.
Целта на актуализираните препоръки на Американския колеж за акушер-гинеколози е да предложи всички възможни опции и да окуражи пациентките и техните лекари да ги обсъждат заедно. В тях пише, че жената може да избира между няколко местни упойки като лидокаинов спрей, лидокаиново-прилокаинов крем или инжекция с лидокаин.

Биопсия на маточната шийка чрез колпоскопия

При биопсия от маточната шийка чрез колпоскопия лекарят може да инжектира локална упойка и съдосвиващ медикамент за облекчаване на болката или да приложи лидокаинов спрей/ инжекция. След процедурата са позволени и нестероидните противовъзпалителни лекарства.

Ендометриална биопсия

В случай на ендометриална биопсия ръководството предлага местна упойка или инжекция и/или нестероидни противовъзпалителни медикаменти. Според изследване от 2025 г. поставянето на лидокаин в матката също е добър вариант.
Може би, самостоятелно, тези опции няма да са достатъчни, за да донесат облекчение за всички пациентки. Има жени, които си мислят, че проблемът е в тях и затова ги боли толкова много. Други се съмняват в лекаря. Ето защо в насоките на Колежа по акушерство и гинекология има препоръка, която гласи, че специалистът трябва да опише подробно и да запознае жената с предстоящата процедура.

Нов дизайн на спекулума

Промяна в дизайна на някои медицински инструменти, включително на особено неприятните за жените спекулуми, също би допринесла за намаляване на болката.

Спекулумът има формата на патешка човка. С негова помощ лекарят разтяга стените на вагината. В миналото той е бил изработен от метал, който акушер-гинеколозите са затопляли, за да намалят неприятното усещане.

Д-р Рейчъл Поуп, доцент по акушерство и гинекология от университета Case Western Reserve, допълва: „Спекулумът е създаден някъде около 1800-ата година. От тогава до днес почти нищо в него не се е променило, въпреки големия технологичен напредък и постиженията в областта на медицината.“

През последните няколко година обаче на пазара се появиха по-малки, пластмасови спекулуми, които според специалистите ще намалят дискомфорта. Дори когато е студен, усещането няма да е по-неприятно.

Изследователите опитват да въведат някои подобрения и по пластмасовите инструменти. Американската агенция за храните и лекарствата (FDA) одобри спекулум с пет подвижни елемента, подобни на венчелистчета, който е за еднократна употреба. Той се отваря хоризонтално и вертикално, което улеснява допълнително извършването на PAP тест (цитонамазка).

По-мека четка за биопсии

Гинеколозите приветстват всяка промяна в дизайна и на инструментите за извършване на биопсия от канала на маточната шийка. Особен интерес представлява изработено от текстил устройство, което взема пробата по възможно най-безболезен начин. Освен че се усеща като мека четка, то e и по-ефективно при пробовземането, сочи проучване.

Ще помогне ли модификацията

Инструментът с усъвършенстван дизайн се произвежда от няколко години, но въпреки това не се използва широко. Според специалисти всяко нововъведение се нуждае средно от 16-17 години, за да се наложи на пазара. Някои акушер-гинеколози не вярват, че четката ще намали болката при пациентките и са убедени, че при биопсия е по-добре да се заложи на обезболяващи медикаменти и упойка.

По-малки и по-гъвкави вътрематочни спирали

Лекарите смятат, че малките вътрематочни спирали са много по-удобни, тъй като се поставят по-лесно и безболезнено от традиционните. Такъв е моделът Kyleena – хормонална спирала, която се сменя през пет години. Skyla също е на хормонална основа, но нейната трайност е три години. Акушер-гинекологът проф. Еспи обаче уточнява, че, макар да са по-удобни за поставяне, те по-често причиняват необичайно кървене.

Вътрематочна спирала за нераждали жени

Нова медна вътрематочна спирала с името Miudella (нехормонална) получи одобрение от FDA през 2025-а, но ще бъде пусната в продажба през 2026-а. „Чакаме я с нетърпение. Вертикалното й рамо е по-късо, а двете хоризонтални са по-гъвкави, което означава, че ще боли по-малко, когато се поставя и е по-малко вероятно да бъде избутана навън. Тя ще е предназначена специално за жени, които не са раждали.“

50-годишната Ребека Бонано няма деца. През 2025 г. решава да си постави традиционна хормонална спирала заради болезнената менструация, резултат от миоми на матката.За съжаление, медицинската сестра, която й я поставя, не я предупреждава, че може да изпита болка. Бонано си спомня, че процедурата е била толкова болезнена, че е била напът да припадне. „Четири часа по-късно все още ме болеше“, казва тя.

Защо чак сега и какво още може да се направи, за да бъдат гинекологичните процедури по-малко болезнени

Има безспорни доказателства за нагласата на лекарите към болката на жените. В миналото тя е била пренебрегвана, подценявана или приемана с насмешка. На много места и днес е така.

Ким Хувър, акушер-гинеколог от Университета на Алабама в Бирмингам, отбелязва: „В исторически план мъжете лекари винаги са били повече. Тази тенденция започва да се променя и много жени избират лекарската професия. Затова и гласът на пациентките се чува по-ясно отпреди.“

Друга причина за закъснелите мерки е финансова. Модерните медицински инструменти са по-скъпи и не се използват масово в големите лечебни заведения и клиники.

Комуникацията между лекар и пациент

При подлагане на гинекологична процедура винаги съществува известен риск от усложнения. Затова е важно жените да бъдат запознати с онова, което предстои. Добре е да попитат как протича манипулацията, болезнена ли е и всичко друго, което ги интересува.

Ако пациентката страда от хронична тазова болка или е била жертва на сексуално насилие, трябва да информира своя лекар. Тогава вероятността той да реагира негативно на безбройните въпроси е минимална, тъй като ще е наясно с причината за тази тревожност.

В случай че специалистът не може да осигури нужните обезболяващи или упойка, би могъл да насочи пациентката си към медицински център или болница, където процедурата ще бъде извършена максимално безболезнено. За да се случи това обаче, тя трябва да изрази мнение и да отстоява правата си.

След нетърпимата болка, която преживява по време на ендометриалната биопсия, Мендоса е много по-уверена и спокойна, когато разговаря с лекари. „Твърдо съм решена за в бъдеще да бъда напълно откровена за прага си на болка и да изисквам да ме информират в подробности за това, което предстои. Смятам, че женската болка твърде често се игнорира от специалистите, но оттук нататък няма да позволя да игнирират моята“, категорична е Мендоса.