Защо трансджендърните пациенти разполагат с малко възможности за превенция на здравето

Превенцията на здравето, към която спада и скринингът за рак, е от ключово значение за ранното откриване на всяко заболяване. Липсата на скрининг затруднява поставянето на диагноза, забавя лечението и намалява шансовете на пациента за оцеляване. Статистиката сочи, че здравните системи не са подготвени да отговорят на нуждите на хората с различна полова идентичност.
За разлика от цисджендърите (чиято полова идентичност съвпада с пола, с който са родени), те се сблъскват с много повече предразсъдъци, когато търсят медицинска помощ.

Като личен лекар в Апалачия и експерт по подобряване на здравните грижи за най-уязвимите групи от обществото, Джена Сайзмор посвещава голяма част от времето си на превантивната медицина. Тя признава, че профилактичните прегледи, особено когато става въпрос за ракови заболявания, са основен фокус в работата й.

Лекарят не крие, че пациентите от LGBTQ+ общността са изправени пред множество пречки в опитите си да се погрижат за своето здраве и да си осигурят качествена превенция, включително срещу рак.

>>> Послание към трансджендърите: „Не се отказвайте от правото си на медицинска помощ“

Недостатъци на бинарния модел мъж-жена

Лечебните заведения и лекарите често категоризират здравето на „мъжко“ и „женско“. Възможно е формулярите, които се попълват при постъпване или регистрация, да не предлагат опция, различна от двата пола мъж и жена. Този бинарен модел създава затруднения за всички с различна полова принадлежност, смята още Сайзмор.

Оказва се, че в много от случаите самите пациенти разясняват на здравните специалисти от какво се нуждаят и как биха могли да го получат. В резултат един от трима не се подлагат на профилактични прегледи, сочи доклад на Националния център за равноправие на трансджендърните хора. Още по-притеснително е, че цели 19% от тях признават, че им е била отказана здравна грижа. Усещането за липса на равнопоставеност води до злоупотреба с тютюневи изделия и алкохол и повишава риска от затлъстяване или развитие на рак.

Превенция на рака при пациенти с различна полова идентичност

Данни от по-нови изследвания разкриват, че трансджендърните пациенти над 45-годишна възраст се преглеждат за рак на дебелото черво по-рядко, отколкото цисджендърните.

За хората с различна полова принадлежност е характерно и по-късното диагностициране с рак на белите дробове, което може да бъде фатално, защото е нелечим, когато бъде открит в напреднала фаза.

Едно от малкото места, които предлагат специална грижа за трансджендърните пациенти, е Университетът на Калифорния в Сан Франциско. Негови представители препоръчват на трансджендър жените над 50-годишна възраст, които приемат женски хормони от поне 5 години, да се подлагат на редовни прегледи за рак на гърдата. Въпреки това наскоро проведено канадско изследване сочи, че само една от три се подлага на мамография, за разлика от цисджендърните, при които само една не го прави.

Анализ от 2021 г. разкрива още, че смъртните случаи при пациенти с различна полова идентичност, които страдат от нехочкинов лимфом, рак на простатата или рак на пикочния мехур, са два пъти повече отколкото при останалите.

От 2017 г. насам Американската асоциация по клинична онкология препоръчва данните за хора с различна сексуална или полова принадлежност да бъдат включени в регистрите на раковите заболявания и в клиничните изпитвания. 5 години по-късно, въпреки настояването на нейни представители, половината от лекарите все още не събират от своите онкологично болни пациенти информация за тяхната полова идентичност.

Равноправието се превръща в още по-трудна за постигане цел, тъй като в медицинските училища не се предвижда специално обучение за посрещане нуждите на трансджендърните пациенти.

Предразсъдъците в медицинското образование

Медицинското образование е отражение на предразсъдъците в обществото, в които студентите по медицина неусетно започват да вярват.

Само 62% от лекарите, които обучават студенти в реални условия, споделят, че нямат задръжки или затруднения, когато им разясняват аспекти от здравната грижа за хора с различна полова идентичност.

Дружеството на американските медицински колежи се присъединява към призива за по-добро обучение, което да гарантира качествено здравно обслужване на представителите на LGBTQ+ общността. Експертите смятат, че промяната в нагласите трябва да започне още в училище, където учениците да бъдат запознати поетапно със здравните услуги, които се полагат на пациентите с различна полова принадлежност.

Много медицински училища все още не са адаптирали учебната си програма така, че да отговаря на специфичните нужди на представителите на LGBTQ+ общността. Обикновено включват отделни лекции или занятия, в които се обръща внимание на превенцията при трансджендърните хора.

Проблеми със здравното осигуряване

Американската здравноосигурителна компания „Medicare“ твърди, че здравните услуги по превенция не са обвързани с пола на клиентите. Истината обаче е малко по-различна, тъй като най-големите организации, тясно свързани със скрининга на рак на гърдата, маточната шийка и простатата, използват метод, който е базиран на бинарния модел мъж-жена. Американският отдел по превенция на заболяванията например продължава да насочва вниманието на обществото основно върху скрининга за рак на гърдата и маточната шийка при цисджендърни жени, без да дава ясни насоки как да се извършва такъв при трансджендърните. До известна степен причината се крие в липсата на достатъчно данни за начина, по който е добре да се преглеждат пациенти с различна полова идентичност.

Често хората от LGBTQ+ общността нямат здравни осигуровки или те не покриват всички техни нужди, което допълнително затруднява достъпа им до превантивна грижа. Погрешно попълване на полето за пол в електронното медицинско досие може да доведе до отказ за провеждане на скринингово изследване за рак.

Катализатор за промени в здравното обслужване на трансджендърни пациенти

Медицинските експерти признават, че пациентите с различна полова идентичност имат специфични нужди. През последните няколко години представители на Американския колеж по акушерство и гинекология често публикуват препоръки към лекарите, които гласят, че тяхната практика би трябвало да е по-отворена и да интегрира хората, без значение пола им.

Основната препоръка е да се осигури обучение на целия персонал. Над 20 медицински организации се присъединяват към апела за по-интегрираща лекарска практика и обучение на здравните специалисти.

Вече има медицински училища, които модифицират учебната си програма спрямо нуждите на членовете на LGBTQ+ общността. Университетът на Луисвил в Кентъки предлага 50 учебни часа, по време на които се разискват въпроси за здравето на трансджендърните пациенти.

Джена Сайзмор е обнадеждена, че младото поколение лекари ще бъде движещата сила, която ще извоюва равноправие за всички с различна полова идентичност. Тя вярва, че днешните студенти по медицина са много по-добре запознати с техните проблеми, отколкото по-старото поколение.