Бременност след 35: Време е да я приемем за нормална и далеч не толкова опасна

„Когато през есента на 2021 г. със съпруга ми решихме да започнем опити за бебе, всички ме убеждаваха, че може би ще ни трябва повече време и едва ли ще се случи в близките 6 месеца. Тъкмо бях навършила 36 и според лекарите вече попадах в категорията на бъдещите майки с гериатрична бременност (бременност в напреднала възраст, късна бременност). Е, забременях месец по-късно и сякаш изненадах всички, които не очакваха, че моето „застаряващо“ тяло ще ме възнагради със син толкова скоро“, разказва Натали Гончарова, журналист с интереси в областта на културните тенденции и семейните политики.

Нейната история е с щастлив завършек. Можеше обаче не само краят й да бъде щастлив, ако през годините не бе приемала сериозно всички съвети „да се престраши, преди да е станало твърде късно“. Самата тя признава, че тогава би била по-спокойна и със сигурност не толкова тревожна, колкото се оказва по време на бременността. „И без това се страхувах дали тези девет месеца ще минат гладко. Дори думите „първа бременност в напреднала възраст, или късна бременност“ (elderly primigravida) всяваха паника в мен“, признава Гончарова.

Бременността след 35-годишна възраст не бива да плаши жените

Термини като този не само обиждат жените над 35-годишна възраст, които предстои да раждат, но и невинаги означава, че те ще се сблъскат с усложнения или здравословни проблеми. Въпреки това много от лекарите продължават да ги разделят в зависимост от възрастта, в която са забременели.

Акушер-гинекологът Соми Джаваид смята, че подобно разделение внушава на бъдещите майки, че в точно определен момент, след 35-тата им година, нещо ще се промени изведнъж, което не е истина.

Нека разберем защо тогава този етикет все още се използва, по какъв начин вреди на жените и как можем да го заместим.

New doctor profile (Dr. Somi Javaid, MD) has been published on #BeFilter #Doctor #PlasticSurgeon #Surgeon #Beauty #Body #PlasticSurgery - https://t.co/lrOSbUr75f pic.twitter.com/s4yZglOidY

— BeFilter (@BeFilter) March 7, 2018

Как се появява терминът „гериатрична бременност“

Д-р Джаваид пояснява, че терминът „гериатрична бременност“ се използва за първи път през 70-те години на миналия век, когато все повече жени избират кариерата пред майчинството. Това води до увеличаване броя на родилките над 35-годишна възраст.

По същото време лекарите започват да препоръчват на своите пациенти извършването на амниоцентеза – процедура, при която с дълга игла се взема амниотична течност от околоплодния мехур, за да се установят или отхвърлят възможни хромозомни нарушения като например синдром на Даун. „Макар да има известен риск от спонтанен аборт вследствие на амниоцентезата, той е по-малък от риска бебето да се роди с генетично увреждане предвид възрастта на майката. Нито един колега не би застрашил живота на жената и нейното бебе, ако няма основателна причина да изиска провеждане на изследването“, уточнява д-р Джаваид.

За щастие, днес процедурата е много по-безопасна, което е в полза на майките над 35 години и означава, че те могат да износят здрави бебета и да родят безпроблемно след тази възраст.

Рискове по време на бременност, свързани с възрастта

Изследвания сочат, че все пак жените, забременели след 35-тата си година, са изложени на някои здравословни рискове. Затова обикновено те се подлагат на повече тестове. С напредването на възрастта вероятността от усложнения е по-голяма – извънматочна бременност, хромозомни аномалии при плода, плацента превия (предлежаща плацента), отлепване на плацентата, прееклампсия и спонтанен аборт.

Експертите обаче подчертават, че макар рискът да се увеличава с всяка следваща година, това се случва плавно. Д-р Джавиад казва: „Промените не настъпват с едно щракване на пръстите. Нужно е време.“

Шансът на жена между 35 и 40 години да забременее е 78%

Същото важи и за плодовитостта на жената. Когато навърши 35 години, тя не я губи изведнъж. Според проучване върху репродуктивните способности шансът тя да забременее в рамките на една година е 78% между 35- и 40-годишна възраст. За сравнение, шансът при по-младите жени между 20 и 34 години е 84%. Друго наскоро проведено изследване на Харвардския университет дори сочи, че бременните жени над 35-годишна възраст полагат повече грижи за собственото си здраве и за това на бебето си и по-рядко стигат до мъртво или преждевременно раждане.

Акушер-гинекологът отбелязва, че термини като „гериатрична бременност“ всъщност не вземат под внимание факторите, свързани със заобикалящата среда. Според Джаваид понякога жената решава да отложи бременността, защото така ще може да си осигури по-качествени здравни грижи или по-добри условия за живот, включително здравословно хранене. Лекарят не твърди, че 21-годишните момичета не могат да се радват на гладка бременност, а просто настоява да се отчитат различните фактори в живота на жената, не само написаното в здравния й картон.

Психологически ефект от термина „късна бременност“

Сарах Орек, психолог в областта на репродуктивната медицина, споделя, че първия път, когато е чула термините „гериатрична бременност“ и „бъдеща майка в напреднала възраст“ в медицинското училище, е изпитала отвращение. Тя признава, че една от причините да се чувства по този начин е, че вероятно тя самата ще стане майка на по-късен етап от живота си. За Орек термини като гореспоменатите обиждат и заклеймяват хората, решили да се отдадат на майчинството след 35-годишна възраст.

„За мен подобни квалификации са сексистки и дискриминират жените на база тяхната възраст. Те нанасят повече вреди, отколкото помагат. Голяма част от пациентките ми над 35 години вече са се поддали на внушението, че ги очаква труден път и вероятно ще отнеме много време преди да имат дете. Те сякаш са повярвали, че телата им наистина са крехки и може би няма да успеят да износят бебето. Нека информираме хората за всички възможности, с които разполагат, включително замразяване на яйцеклетка или ембрион, без да им всяваме страх, че не могат да забременеят или да износят плода“, казва още д-р Орек.

Какво можем да променим и как?

Д-р Джаваид е на мнение, че термините могат да бъдат извадени от употреба само след сериозни промени в съдържанието на учебниците и учебните програми на студентите по медицина.

През 2009 г. 33-годишната Джаваид се подлага на лечение за безплодие, в резултат на което вътрешната стена на матката й изтънява. Тогава нейният лекар подхвърля: „Е, може би просто матката ти е твърде стара“. Когато влиза в колата си, тя избухва в плач.

Вместо тези обидни думи, специалистът би могъл да й каже: „Предписвам ти това лекарство, за да увеличим шансовете ти за забременяване, но имай предвид, че може да доведе до изтъняване на маточната стена.“

Акушер-гинекологът живее с горчивия спомен и вероятно заради него днес е насочила усилията си най-вече към жени над 35-годишна възраст. Тя обаче не забравя, че някои групи от обществото са по-застрашени от дискриминация, без значение на каква възраст са – малцинствата и бедните хора.

Джаваид знае, че да изслуша пациентката си и да се запознае с нейните нужди е също толкова важно, колкото и изследванията, които тя ще си направи по време на бременността. „Последното, което искаме, е да изплашим жените и да ги откажем от идеята да станат майки само защото някой смята, че са твърде стари. Желанието ми е да им вдъхнем кураж, че всичко ще бъде наред, за да не избързват със забременяването, без да са готови“, обобщава лекарят.