Какво трябва да знаете за перименопаузата, за да облекчите симптомите й

Акценти

Преди няколко години 40-годишната учителка Дженифър Кларк забелязва, че няколко сутрини в седмицата се събужда обляна в пот. От либидото й почти няма следа, а настроението й става все по-мрачно. Започва да пълнее, а менструалният й цикъл е различен всеки месец. Кларк подозира, че навлиза в перименопауза, но всички акушер-гинеколози, които посещава, й повтарят едно и също: „Храни се здравословно, движи се повече и спи в хладна стая.“ „Държаха се така, сякаш си измислям“, споделя жената.

Темата за годините на хормонален преход към менопаузата набира все по-голяма популярност както в социалните мрежи, така и сред лекарите. Кристен Венути, акушер-гинеколог от болница Northwestern Medicine, също отчита ръст сред пациентките, които се интересуват от симптомите на перименопауза.

Диагностиката е много трудна заради твърде общите симптоми

Въпреки зачестилите публични дискусии обаче, все още повечето жени не намират отговори на своите въпроси и не срещат разбиране. Тъй като симптомите на перименопауза са общи и често съвпадат с тези на други състояния, много пациентки не знаят какво точно се случва с тялото им и как могат да се почувстват по-добре.

Ако жената е запозната с хормоналните промени през този критично важен етап от живота й, тя ще бъде по-уверена и ще се бори за повече внимание, когато посещава лекаря си. Ето кои са най-важните аспекти според акушер-гинеколозите, които ще ви помогнат да преминете по-леко през перименопаузата.

Колебания в нивата на естроген и прогестерон

През перименопаузата настъпват колебания в нивата на естроген и прогестерон, които могат да причинят физически и емоционални симптоми.

Преди менопаузата всеки месец мозъкът предупреждава яйчниците, че е време да овулират. С възрастта обаче тяхната реакция е все по-забавена, което води до нередовна овулация и пикове/ спадове в нивото на естрогена. Нередовната овулация от своя страна е свързана с намалено производство на прогестерон.

„Освен хормоналните промени, има и други процеси, които настъпват преди перименопаузата. Те оказват влияние върху работата на невротрансмитерите, сърдечносъдовата система, метаболизма и много други. Хормоните не са във вакуум, те са част от човешкото тяло и е нормално да влияят на неговите функции“, пояснява д-р Ана Барбиери, акушер-гинеколог в нюйоркската болница Mount Sinai. Неслучайно перименопаузата увеличава риска от сърдечносъдови нарушения, загуба на костна маса и дори депресия.

Перименопаузата може да продължи месеци или години

Също като пубертета, перименопаузата е преходен етап от живота, който няма фиксирана продължителност. Обикновено започва в периода от края на 30-те до средата на 40-те години, като ключова роля играят и гените. Ако майката е навлязла в перименопауза около 40-ата си година, е много вероятно и при дъщерята да е така.

Изследванията сочат, че средната й продължителност е четири години, въпреки че при някои може да трае по-дълго или по-кратко. Според д-р Барбиери понякога симптомите се появяват десетилетие преди последната менструация. Менопауза е периодът от една година след последната менструация, а постменопауза е периодът след изтичане на тази една година.

Симптомите на перименопауза са различни, но има и някои много характерни

Основният признак за настъпване на перименопауза са промените в менструалния цикъл. През първите няколко години менструалните цикли се приближават все повече един до друг. С други думи, ако преди той е бил винаги 30 дни, в един момент може да се съкрати до 3 седмици. Не е изключено също така да се влошат ПМС симптомите, а в някои месеци дори да липсва менструация.

Често срещани симптоми на перименопауза:

• горещи вълни;
• нощно изпотяване;
• ниско либидо и вагинална сухота;
• нарушения на съня;
• тревожност и депресия;
• напълняване в областта на талията.

При някои жени може да се появят болки в ставите и мускулите, мозъчна мъгла, сърцебиене и сухота в очите. Според проф. Карън Адамс , акушер-гинеколог в Stanford Health Care, дните по време на перименопаузата са непредсказуеми и настроенията на жената се променят бързо и неочаквано дори за нея самата.

Ако жената е страдала от депресия или безсъние в млада възраст, има голяма вероятност отново да се сблъска с този проблем по време на перименопаузата.

Тежестта на оплакванията също може да варира. Някои пациентки трудно успяват да изпълняват ежедневните си задължения, докато други се чувстват добре и не забелязват големи промени.

Няма изследване за диагностициране на перименопауза

Няма лабораторен тест, който да докаже, че сте в перименопауза, тъй като хормоните варират бързо и в широки граници. Освен това лабораторните резултати невинаги съответстват на симптомите. Проф. Адамс допълва, че дори всяка седмица да се изследват хормоните на една жена, те ще показват различни стойности, тоест няма да бъдат надеждни.

Именно защото няма диагностичен инструмент и симптомите на перименопауза са характерни и за други заболявания, лекарите първо назначават изследвания, с които да изключат други възможни причини. Ако например 42-годишна жена страда от силна умора, косопад и депресия, лекарят й може да назначи изследване на щитовидната жлеза, желязото или витамин В12. В случай че резултатите са нормални, би разгледал вероятността от настъпване на перименопауза и би предложил лечение за облекчаване на състоянието.

Правилният подход може да промени коренно живота на жената в перименопауза

Тъй като перименопаузата е естествен процес, характерен за определена възраст, Барбиери смята, че фокусът следва да е върху облекчаването на симптомите. Ако жената планира да използва контрацептиви, е добре да знае, че те също регулират хормоните и могат да повлияят добре на състоянието й.

Хормонална терапия

Ниските дози естроген и прогестерон, които се доставят с пачове (лепенки) или таблетки, също са ефективно средство за справяне с перименопаузата, особено ако вече е в напреднала фаза.

Някои проучвания свързват хормоналната терапия с повишен риск от рак на гърдата или други заболявания, което доведе до рязък спад в броя на издаваните рецепти. Всъщност истината е малко по-различна и съвсем не е черно-бяла. Макар този метод да не се препоръчва в някои случаи, например на жени, излекувани от рак на гърдата, той се смята за безопасен за останалите, особено за жените, които са в началото на перименопаузата, защото рискът от болестта се увеличава с напредване на възрастта. Барбиери допълва, че липсата на естроген увеличава риска от сърдечносъдови нарушения и загуба на костна маса.

Промени в начина на живот

Освен с медикаменти, симптомите на перименопауза могат да бъдат овладяни и с някои промени в начина на живот – пълноценен сън, физическа активност, здравословно хранене и управление на стреса. В случай че те не помогнат и жената например продължи да страда от резки промени в настроението, лекарят може да й предпише антидепресанти.

Намирането на правилно лечение понякога отнема време. Така е при Дженифър Кларк, учителката, за която ви разказахме в началото. След като се среща с няколко акушер-гинеколози, тя най-сетне намира лекар, който вярва, че преминава през перименопауза. Предписва й прогестерон и нехормонални медикаменти за ниското либидо и вагиналната сухота. Кларк признава, че откакто приема лекарствата, се чувства „като нов човек“.

„Перименопаузата е период, в който жената се нуждае от наистина добър и запознат с този етап от живота лекар. Не е нужно да преминава през това страдание, защото симптомите са лечими“, убедена е проф. Адамс.