Здравният репортер Анкита Рао: Решението да се ваксинираш по време на бременност не е никак лесно

В статията си, публикувана в The Gardian, Анкита Рао споделя първите три неща, които е направила, когато разбира, че е бременна. Първоначално младата жена решава да си направи още няколко теста за бременност. След това си запазва час за преглед и няколко дни по-късно се записва за поставяне на ваксина срещу COVID-19.

Решението за поставяне на ваксина в месеца, в който Анкита Рао разбира, че е бременна, не е никак лесно, дори за здравен репортер като нея, който е свикнал да дешифрира медицинските списания. Младата жена чувства лична отговорност към плода, който се развива вътре в нея.

Към момента, в който Рао решава да се ваксинира са налични само предварителни проучвания за безопасността на ваксините, според които препаратите срещу COVID-19 вероятно са безопасни. Тези твърдения са въз основа на участници, които не знаят, че са бременни по време на изпитванията. Гинеколозите и семейните лекари и към настоящия момент все още не са постигнали пълен и обществен консенсус относно препоръките си.

Сред семейството и близките приятели на Анкита Рао (които до голяма степен се застъпват за основните здравни препоръки) се прокрадват притеснения относно спонтанен аборт и дългосрочна вреда за бебето, които изследванията тогава не могат окончателно да опровергаят.

Сега вече се знае, че заразяването с коронавирус е много по-рисково за бременните жени и техните бебета, отколкото за останалите хора. През месец август в Съединените щати са регистрирани 21 смъртни случая на бременни жени вследствие на COVID-19. Въпреки това към 18 септември само 31% са напълно ваксинирани, като този процент е значително по-нисък сред представителките на афроамериканската и латиноамериканската общности. Това най-вероятно се дължи на ниската осведоменост по въпроса за безопасността на ваксините по време на бременност, въпреки че редица изследвания не откриват значителни рискове от поставяне на иРНК ваксини при бременни и жени, които се опитват да забременеят.

Противоречиви съвети

34-годишната Ким, която е във втория триместър на бременността, споделя на Анкита Рао, че не се е ваксинирала поради опасения за дългосрочни последици върху бебето. Въпреки че не са налични проучвания, разкриващи странични ефекти от ваксината срещу COVID-19, Ким посочва, че други лекарства, предписвани на бременни жени в миналото, сега се оказват опасни за здравето. За пример 34-годишната жена дава Талидомид – лекарство, приемано за сутрешно гадене, за което по-късно е установено, че причинява тежки вродени дефекти.

„Има толкова много въпроси. Ако се заразя с коронавирус и се разболея тежко, това ще окаже отрицателен ефект върху развитието на нероденото ми бебе. Но не мога и да пренебрегна мненията срещу поставянето на ваксина и многото неизвестни в дългосрочен план.“, казва Ким в имейл до Анкита Рао.

Младата жена споделя също, че по-рано тази година акушерки са й предложили брошури с информация за ваксината и са й казали да вземе решението, което според нея е най-добро. Сега тя има чувството, че медиите са станали „много настоятелни“. Единственият човек, на когото тя се доверява относно взимането на решения, е нейният партньор. В момента Ким е неваксинирана, носи постоянно маска и ограничава социалните си контакти, за да се предпази от заразяване с вируса.

Маделин, чийто син се ражда през пролетта на 2021 г., също получава препоръка да се ваксинира, когато ваксините срещу COVID-19 стават достъпни. Нейният съпруг, който има докторска степен по клетъчна и молекулярна биология и работи в областта на фармацевтичното патентно право, обаче я моли да изчака до раждането поради липса на достатъчни данни. Взимайки предвид мнението на човека до себе си, Маделин се ваксинира няколко седмици след раждането на сина си.

„Исках той да се чувства уважаван и ангажиран с решения, които могат да повлияят на развитието на бебето.“, споделя Маделин. „В крайна сметка трябваше да се ваксинирала по време на бременността, тъй като вече съм запозната с данните, според които антителата преминават през плацентата.“ (Последните проучвания показват, че при 99% от бебетата на напълно ваксинирани жени се раждат с антитела срещу COVID-19.)

Решенията, свързани с личното здраве, се свеждат до доверен човек, като роднина, който работи в сферата на здравните грижи, общ език относно риска и страха, културни нрави. Това са инструментите, които стоят в основата на решенията относно медицинското обслужване – агресивното прокарване на данни и научните изследвания, независимо от сериозността на темата, често се провалят.

Чувство за загуба на контрол

Информацията, която променя мнението на Анкита Рао относно ваксините, е напълно произволна. Според репортерката да си бременна означава да се сблъскаш с чувство за загуба на контрол ежедневно. В този период женското тяло изпитва нови усещания, възникващи всеки ден. Също така бременността е обвързана с взимането на многобройни решения – извършване на допълнителен генетичен тест, избор на един витамин пред друг, решение дали да летиш със самолет или не.

Тези дилеми се пораждат от клиницисти и близки, с голяма доза мнение и страх, и са съчетани с недостиг на изследвания относно избори, свързани с бременността, особено проучвания, включващи малцинствени общности. И това дори не отчита тези, които се занимават с проблеми с плодовитостта.

Дивия, лекар в Хюстън, изпитва почти всички аспекти на този процес от първа ръка. Миналата година тя решава временно да спре да работи през последния триместър от бременността си, за да защити себе си и бебето си от вируса. Дивия ражда сина си през юни 2020 г.

През декември, когато и предлагат да се ваксинира, Дивия и съпругът й, който е кардиолог, обсъждат обстойно безопасността на ваксината, тъй като към тогавашния момент тя кърми сина си. Дивия решава да се консултира и с други майки и взима решение да преустанови процеса на кърмене, за да може да се ваксинира.

Когато обаче идва време за поставяне на трета доза, която е предложена на здравни специалисти и имунокомпрометирани хора в САЩ, Дивия отказва, тъй като се подлога на ин витро оплождане. След като забременява, лекарят й я съветва да не си поставя трета доза до втория триместър, през който се формира повече от анатомията на плода.

„Няма данни зад това твърдение.“, казва Дивия за решението за изчакване, въпреки че е запозната, че някои акушер-гинеколози препоръчват ваксинирането през първия триместър. „Някои лекари са уверени, други просто молят хората да изчакат няколко месеца.“

За съжаление бременността на Дивия завършва със спонтанен аборт. Малко след това тя решава все пак да си постави трета доза ваксина срещу COVID-19. Според нея всяка бременна жена трябва да се ваксинира, предвид високия риск от усложнения и смърт както за майката, така за бебето.

Рискът от заразяване с коронавирус сред бременните жени е голям

Стресът, причинен от взимането на това трудно решение, се засилва допълнително от факта, че препоръките за бременни жени се променят постоянно. Например преди три десетилетия епизиотомията (разрез на перинеума, с цел улесняване на естествения родов процес) се е използвала често, но сега се прилага само в краен случай. Различните култури и държави също разглеждат рисковете, като консумация на алкохол или упражнения, по различен начин.

Подобен е процесът и при ваксините срещу COVID-19, но с много по-бързи темпове, тъй като изследователите се опитват да изпреварят всячески вируса. Проучване, публикувано в „New England Journal of Medicine“, излиза с предварителни данни, които гласят, че ваксините са безопасни по време на бременност. Скоро след това учените уточняват, че все още няма информация за ефекта от препарата преди 20 гестационна седмица. В действителност обаче няма промяна в резултатите – рискът от спонтанен аборт остава непроменен при бременните жени, които са се ваксинирали.

Рискът за бременните жени в момента е голям. Бременността влияе върху естествения имунитет и намалява капацитета на белите дробове – първостепенен фактор за тежко протичане на COVID-19. Към 27 септември са потвърдени повече от 125 000 инфекции при бременни, сред които 22 000 хоспитализации и 161 смъртни случая, според данни на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. 97% от тях са неваксинирани.

„Беше много разочароващо, но най-вече беше тъжно.“, казва д-р Дженифър Томпсън, специалист по фетална медицина в Университета „Вандербилт“, където политическо разделение и въздействието върху общественото здраве са осезаеми. Само през август най-малко 39 бременни жени са приети в интензивното отделение в болницата, в която работи д-р Томпсън. Тя става свидетел на неваксинирани бременни жени, нуждаещи се от интубация.

Томпсън редовно посещава пациенти, които се страхуват да се ваксинират или възнамеряват да го направят след раждането. Според нея лекарите трябва да са постоянни в препоръките си за ваксинация към бременните жени.

Анкита Рао е наясно, че много жени като нея се страхуват да не навредят на себе си или бебето, ваксинирайки се в момент, когато всеки малък избор може да има последствия за цял живот. „Реших да си поставя ваксина и никога не съм поглеждала назад. Но истината е, че няма лесно решение.“, споделя Рао.