Намалено мъжко либидо? Проблемът невинаги се дължи на нисък тестостерон

Акценти

Ако сте мъж, чувствате се уморен и нямате желание за секс, сигурно си мислите, че нивото ви на тестостерон е ниско. Но не изпитва ли всеки от нас тези симптоми от време на време – след късно излизане предишната вечер, натоварена работна седмица или просто безсънна нощ? Нормално е тогава да сме по-раздразнителни, лениви и уморени.

Инструментът, който урологът д-р Джамин Брахмбхат използва, за да изключи ниските нива на тестостерон като причина за слабото либидо, е въпросникът ADAM (дефицит на андроген при мъжете). Ето въпросите, които включва той.

1. Имате ли понижено либидо или желание за секс?

2. Липсва ли ви енергия?

3. Липсват ли ви физическа сила и издръжливост?

4. Отслабнал ли сте?

5. По-малко ли се радвате на живота от преди?

6. Мрачен/ тъжен ли сте?

7. По-трудно ли получавате ерекция?

8. Трудно ли ви е да спортувате?

9. Заспивате ли след вечеря?

10. Забелязвате ли влошено представяне на работното място?

Ако сте отговорили с „Да“ на въпроси 1 или 7 или на повече от три въпроса общо, вероятно наистина страдате от нисък тестостерон. Но все пак помнете, че въпросникът не е надежден инструмент и не може да се използва самостоятелно.

Като уролог, специализирал в областта на мъжкото здраве, д-р Брахмбхат споделя, че много от неговите пациенти са убедени, че имат недостиг на хормона въз основа на няколко симптома, докато не се окаже, че нивото му е в норма.

› Нормални стойности на тестостерон

› Чувствителност на тестостероновите рецептори

› Ниско либидо, начин на живот и качество на съня

› Ролята на хроничния стрес

› Болести, чиито симптоми съвпадат с тези при нисък тестостерон 

› Еректилна дисфункция и липса на сексуално желание

› Хормонална терапия или промени в начина на живот?

Какви са нормалните стойности на тестостерон

Според най-новите препоръки на Американската асоциация на уролозите общото ниво на тестостерон под 300 ng/dL е достатъчен критерий за диагностициране на дефицит на тестостерон. В различните лаборатории обаче оптималната стойност е различна. Затова уролозите предпочитат да се доверят на насоките на Асоциацията, без да забравят, разбира се, че всеки пациент е уникален.

За да се гарантира точността на получените резултати, е добре нивото на тестостерон да се измери два пъти в различни дни, по възможност сутрин между 7 ч. и 10 ч., когато хормонът е в своя пик. Първият пик е сутринта, а вторият, макар и не толкова голям, следобед, след което до края на деня тестостеронът постепенно спада.

Освен това клиничната диагноза разчита не само на лабораторни резултати, а и на оплакванията на мъжа – липса на тонус, ниско либидо, загуба на мускулна маса или промени в настроението.

При назначаване на тестостеронова терапия целта е стойността на хормона да достигне от 450 до 600 ng/dL. Според лекарите при повечето пациенти тогава започват да отшумяват и изчезват симптомите.

Д-р Брахмбхат предупреждава, че понякога са нужни месеци, докато се открие точната и безопасна доза медикамент.

Покачване нивото на тестостерон и облекчаване на симптомите понякога не са достатъчни за повишаване на либидото

Невинаги сексуалното желание се завръща след покачване стойността на тестостерона. Има мъже, при които роля играе и генетичният фактор, включително чувствителността на тестостероновите рецептори. Възможно е например мъж с ниво на хормона 400 ng/dL да се чувства страхотно, а друг, със същото ниво, да има различни оплаквания.

За съжаление, все още няма утвърден тест за определяне чувствителността на тестостероновите рецептори.

Кога оплакванията не се дължат на нисък тестостерон

Често мъжете, които се оплакват от слабо желание за секс, умора и потиснатост, имат напълно нормални стойности на тестостерон след лабораторно изследване. В тези случаи причината за оплакванията се търси в начина на живот или друг здравословен проблем.

Все повече уролози назначават тестостеронова заместителна терапия, особено след като стана ясно, че тя не увеличава риска от развитие на рак на простатата и сърдечносъдови заболявания. Въпреки това тя не е решение за всеки мъж с понижено либидо, защото е напълно възможно то да се дължи на болест, която се проявява с подобни симптоми.

Непълноценният сън като причина за липсата на сексуално желание

Недостигът на сън е пряко свързан с чувството на умора и раздразнителност. От качеството на нощния сън зависят нивата на хормоните в тялото, настроението и общото здравословно състояние. Хроничната липса на сън причинява не само умора и резки колебания в настроението, но и ниско либидо и затруднена концентрация, сочат данни на Националните здравни институти. Всички тези симптоми се припокриват със симптомите при ниски нива на тестостерон.

Причина за непълноценния сън може да бъде обструктивната сънна апнея, при която дишането спира за секунди. Тя нарушава хормоналния баланс и понижава нивото на тестостерон. Използването на CPAP апарат подобрява състоянието на мъжа и му позволява да спи по-добре, което води и до покачване нивото на хормона.

Избягването на кофеина в късния следобед и вечер, ограничаването на екранното време и четенето на книга преди сън могат да повлияят положително на качеството на съня и да подобрят настроението, без да се налага прием на хормонални медикаменти. Малки промени, осезаемо подобрение.

Каква е връзката между стреса, начина на живот и хормоните

Хроничният стрес може да създаде усещане за ниски нива на тестостерон – липса на тонус и издръжливост, раздразнителност, слабо сексуално желание. Високите стойности на кортизола, който се произвежда при стрес, могат временно да потиснат производството на тестостерон и да отключат симптоми, характерни за дефицита на мъжкия полов хормон. Специалистите препоръчват здравословно хранене и редовна физическа активност за преодоляване на стресови ситуации.

Най-новите проучвания разкриват, че нивата на тестостерон в мъжете са спаднали значително през последните десетилетия. Възможни причини за това са затлъстяването, хроничният стрес и заседналият начин на живот.

Заболявания, чиито симптоми наподобяват тези при нисък тестостерон

Има няколко медицински състояния, които отключват симптоми, характерни при дефицит на половия хормон. Хипотиреоидизмът и недостигът на витамин D или В12 се свързват с умора, променливо настроение и понижено либидо. Диабетът и сърдечните нарушения също причиняват умора и сексуална дисфункция.

Еректилна дисфункция и ниско либидо

Често се случва мъжете да отдават слабото сексуално желание на нисък тестостерон, но обикновено се окзва, че то се дължи на страх от лошо представяне, който от своя страна води до дистанциране и намалено либидо.

Много е малък делът на мъжете с еректилна дисфункция, причинена от ниски нива на тестостерон. За тях би била подходяща тестостерон заместителната терапия.

Коя е първата стъпка – хормоналната терапия или промените в начина на живот

Отговорът на този въпрос е също толкова труден, колкото на въпроса „Яйцето или кокошката?“.

Дали тестостерон заместителната терапия ще мотивира мъжа да се храни по-здравословно и да спортува повече или първо трябва да промени начина си на живот и едва тогава да мисли за хормонално лечение? Тук се намесва лекарят, който може да направи най-точна оценка на състоянието на своя пациент и да реши кое е подходящо за него.

Урологът д-р Брахмбхат споделя: В своята клинична практика аз предпочитам да започна с въпроси като Наспивате ли се?, Живеете ли под силен стрес?, Физически активен ли сте? Здравословни ли са личните ви взаимоотношения? Когато насоча вниманието на пациента към тези аспекти, често и оплакванията му отшумяват, а това означава, че не се налага да се подлага на хормонално лечение.“